גברת ר', אישה בת 75, החליקה במקלחת בביתה וכתוצאה מהנפילה שברה את מפרק הירך הימני. בשל מצבה, הוחלט כי היא תעבור ניתוח להחלפת מפרק הירך (Total Hip Replacement – THR). לפני הנפילה, הייתה גברת ר' אישה פעילה יחסית לגילה, נהגה לצאת להליכות קצרות ולבצע את פעולות היומיום בעצמה.
לאחר הניתוח, גברת ר' החלה בטיפול פיזיותרפיה ראשוני בבית ולאחר מכן עברה לטיפול במכוננו במטרה לשקם את תפקודה. האבחון הראשוני גילה חולשה משמעותית בשרירי הירך והרגל הימנית, כאבים ונפיחות באזור הניתוח, וקושי בהליכה ושמירה על שיווי משקל. כמו כן, נמצא כי ר' חוששת מאוד מנפילות חוזרות, מה שהוביל להימנעות מביצוע תנועות מסוימות ותפקודים בסיסיים שאותם היא הייתה אמורה כבר להצליח לבצע. .
הגדרנו יחד את מטרות הטיפול שלנו:
- הפחתת הכאב ושיפור התנועתיות וטווח התנועה במפרק הירך החדש
- שיפור הכוח של שרירי הרגל הימנית ושימור הכוח של שרירי הרגל השמאלית
- שיקום יכולת ההליכה ושיווי המשקל כך שתחזור ללכת ללא אביזר עזר בתוך ומחוץ לבית בבטחה
- השגת יכולת עליה וירידה במדרגות באופן רסיפרוקלי (רגל אחרי רגל) ולא צעד-סגירה.
- חזרה לביצוע פעולות יומיומיות באופן עצמאי כפי שהיה טרם הנפילה והניתוח.
- הגברת הביטחון העצמי והתמודדות עם החשש מנפילות באופן הדרגתי ומותאם לשלב הפיזיקלי של השיקום.
מהלך הטיפול
המטופלת הגיעה לטיפול כשהיא הולכת עם הליכון גלגלים למרחקים קצרים בלבד עם נשיאת משקל מופחתת על רגל ימין המנותחת. התחלנו בהפעלה אקטיבית נעזרת של מפרק הירך וכן בחיזוקים עדינים סביב מפרק הירך החדש. עם הזמן, נוספו תרגילים מורכבים יותר לחיזוק השרירים, שיפור הגמישות ושיווי המשקל, כמו תרגול עלייה במדרגות , תרגילים פונקציונאלים בעמידה ואפילו עמידה על רגל אחת.
ככל שהטיפול התקדם, הדגש עבר לשיקום יכולת ההליכה באופן עצמאי ללא תמיכה, תחילה עם הליכון ואחר כך עם מקל הליכה. הטיפול כלל גם עבודה על תפקוד יומיומי כמו קימה מהמיטה, התלבשות, וכיפוף לצורך הרמת חפצים מהרצפה. בנוסף, עבדנו עם גברת ר' על התמודדות עם הפחד מנפילות על ידי חיזוק הביטחון העצמי והדרכה כיצד למנוע מצבי סיכון.
לאחר כארבעה חודשים של טיפול, גברת ר' הראתה שיפור ניכר בתפקוד. הכאבים פחתו, והיא חזרה להלך בצורה עצמאית עם מקל הליכה. כוח השרירים ושיווי המשקל השתפרו, והיא חזרה לבצע פעולות יומיומיות ללא תלות בעזרת אחרים. החששות מנפילות פחתו גם הם, והיא חזרה לחיים פעילים יחסית לגילה. כרגע אנו ממשיכים לעבוד על שיפור הכוח ושיווי המשקל עד למטרת השגת הליכה ללא מקל בתוך ומחוץ לבית בבטחה.
לסיכום, טיפולי הפיזיותרפיה במכוננו סייעו לגברת ר' להשתקם בצורה מוצלחת לאחר ניתוח להחלפת מפרק הירך. התמדה בטיפול, התמיכה המשפחתית, והתוכנית השיקומית המותאמת אישית אפשרו לה לחזור לחיים פעילים ולשפר את איכות חייה.
